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元旦起济宁将实行全市统一的居民医疗保险制度

济宁晚报  2015-01-01 00:00

[摘要] 元旦起,我市将实行全市统一的居民医疗保险制度,建立全市统一的医保结算系统,实现医疗费用即时结算。这意味着,全市700多万城乡居民基本医保参保户将享受同样的医保待遇。

元旦起,济宁市将实行全市统一的居民医疗保险制度,建立全市统一的医保结算系统,实现医疗费用即时结算。这意味着,全市700多万城乡居民基本医保参保户将享受同样的医保待遇。一个年度内,居民医疗保险待遇支付限额为35万元。

居民基本医疗保险实行全市统一筹资标准,个人缴费标准为每人每年100元,政府补助每人每年不低于360元。个人缴费和政府补助标准根据济宁市经济发展水平、居民收入状况、医疗消费需求等情况适时调整。济宁房天下济宁房天下

济宁市社会保险事业局局长张学峰告诉记者,2015年度参保居民的缴费时间已经进入倒计时,参保居民必须在本月31日前缴纳参保费用,否则将无法享受2015年度居民医疗保险待遇。全市居民统一的基本医疗保险制度打破了城乡界限、身份界限,统一了缴费标准和保险数额。新的制度将于2015年1月1日起实施,报销医疗费35万元,涉及全市700多万人。济宁房天下济宁房天下济宁房天下济宁房天下济宁房天下济宁房天下济宁房天下济宁房天下

居民医保有何“待遇”?

居民医疗保险待遇包括基本医疗保险待遇和大病保险待遇。基本医疗保险待遇包括住院医疗待遇、普通门诊统筹医疗待遇、门诊慢性病医疗待遇、分娩医疗待遇和意外伤害医疗待遇等。济宁房天下济宁房天下济宁房天下济宁房天下

一个年度内,基本医疗保险待遇支付限额为15万元。住院医疗方面,在一、二、三级医疗机构住院,基本医疗保险基金的起付标准分别为200元、500元、1000元。济宁房天下济宁房天下济宁房天下济宁房天下济宁房天下

在大病保险待遇方面,一个年度内,参保人员发生的门诊慢性病和住院医疗费用,经基本医疗保险基金支付后,个人累计负担政策范围内的医疗费用,超过居民大病保险资金起付标准的部分给予补偿。大病保险资金支付比例不低于50%,原则上,医疗费用额度越高支付比例越高。每人每年给予20万元补偿。济宁房天下济宁房天下济宁房天下济宁房天下

参保人员发生急危重病,在市内非定点医疗机构和市外医疗机构急诊住院治疗的,应在住院5日内向参保地社会保险经办机构备案;未备案发生的政策范围内住院医疗费用,支付比例降低15%。网济宁房天下济宁房天下

 

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